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我国麻风防治取得举世瞩目成就

2016年09月22日 10:39
来源:四川民生新闻网 编辑:罗勤明

今(9月22)日是第七个国际“慢粒日”,慢性髓性白血病再度引发了社会的关注。四川省人民医院血液科王晓冬主任就自己多年的慢粒临床治疗经验,与广大网友进行分享。

王晓冬主任介绍,“慢粒”全称慢粒性细胞白血病,是白血病中较常见的一种类型。慢粒在我国发病率大概在十万分之一,约占白血病病发病率的15%,各年龄组均可发病,以中老年人为主。发达国家的发病平均年龄段高于60岁,而中国的发病平均年龄段在40岁左右。以前大多数人认为这是“不治之症”,不过随着医学水平的发展,现在慢粒已经像高血压、糖尿病等疾病一样,成为了可控的慢性病。

目前慢粒的发病原因不明,可能与环境因素、放射线照射、病毒感染、化学药物及制剂的接触有关。慢粒患者病程中分为慢性期、加速期和急变期三个阶段。慢粒早期多数没有明显体征或者症状,可有乏力、盗汗。往往是体检或诊治其他疾病时发现血象异常或查及脾脏肿大而被发现。如果不及时治疗,通常在3到5年内可能进展至终末急变期而导致死亡。

王晓冬主任提醒,慢粒并不是不治之症,通过靶向治疗可以使大部分患者不移植也能生存下去。目前慢粒治疗的目的是要在达到血液学缓解的基础上,进一步达到细胞遗传学缓解、完全分子学缓解,从而延长患者生命,提高生活质量,走向功能性治愈。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是针对肿瘤细胞的药物,是属于分子靶向治疗,因此对大多数病人治疗有效,使患者长期处于疾病缓解期。

伴随药物治疗和检测技术的进步,慢粒更是典范性地诠释了从不治之症到可治,可控,甚至可愈的希望之路。达希纳®一线治疗适应症的获批是中国慢粒患者有了更多的治疗选择,这意味着新诊断的慢粒患者可以直接接受达希纳®治疗,从而更快达到深层分子学缓解,更有机会获得功能性治愈。此外,欧洲临床研究方面的进展表明:无治疗缓解(TFR),即功能性治愈,成为慢粒治疗的更高目标。

从可控到可愈,慢粒治疗能否再有大的突破?患者能否到达停药门槛而健康生活?今年《中国血液学杂志》已正式发表了《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南2016版》。最新《指南》的更新,明确了无治疗缓解就是功能性治愈,并进一步指出更早更深的分子学缓解是患者最终实现无治疗缓解的基础。慢粒治疗监测,目前简便而灵敏的方法是BCR-ABL定量监测。定期疗效检测,为与患者讨论和评估病情创造良好条件,及时知道病情是否得到很好的控制,有无停药的机会及是否已达到治愈的目标,停药才安心、放心。

在第七个国际慢粒日到来之际,王晓冬主任特别告戒广大慢粒患者,慢粒并非不治之症。只要坚持正规的治疗、并保持良好的心态,慢粒也可以像高血压、糖尿病一样成为可控的慢性病。她同时呼吁应加强基层医生的培训,增进基层医生对慢粒有更深的认识,一定能使更多的患者能重新回归原来的社会角色。

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