2023年5月10日，广元市第一人民医院神经内科成功完成川北地区首例WEB栓塞宽颈前交通动脉瘤，为治疗颅内动脉瘤开辟了新的治疗思路，填补了川北地区颅内动脉瘤治疗领域WEB装置使用的空白。
54岁的邢阿姨，牙龈癌放疗术后行面部增强ct检查发现前交通动脉瘤。颅内动脉瘤是常见的危及生命的血管疾病，全球成年人患病率达5%—8%，动脉瘤破裂可导致蛛网膜下出血，其致死和致残率可高达40%—50%，号称“不定时炸弹”。
术前图片
全脑血管造影检查显示，此患者的动脉瘤位于前交通动脉，瘤体大小约5.58*5.57*7.74（mm），瘤颈口宽约4.82mm，瘤颈部见一突起小子囊。如行常规的动脉瘤栓塞手术，需行颅内支架辅助栓塞，术后长期双抗的使用引发出血的风险极高。
神经内科副主任熊兰立即组织介入团队开展术前讨论，结合动脉瘤的形态、大小，仔细分析，经与家属协商，最终决定为患者置入最新的WEB（自膨式动脉瘤瘤内栓塞系统），既避免了开颅的创伤，又解决了双抗带来的出血风险。
确定手术方式后，神经内科介入团队与四川省华西医院王朝华教授对患者生理状态、术中可能出现的突发情况及处理方式、并发症预防和处理预案、术前术后护理、围手术期用药和预后康复等情况进行了周密讨论，并达成共识，制定了完善的治疗方案。
经过充分的术前准备，5月10日，神经内科介入团队紧密配合，经过“种子、萌芽、开花”三个阶段，成功为患者实施动脉瘤WEB装置植入手术，为邢阿姨拆除了随时可能危及生命的“炸弹”。术后动脉瘤腔内造影剂即刻滞留，完全达到预期效果。
术中图片
术后图片
术后动脉瘤腔造影剂滞留明显，子囊未显影，颅内血管通畅。
介入团队合影
熊兰副主任介绍，WEB装置为自膨胀式动脉瘤瘤内栓塞系统，是给予瘤腔内扰流理念设计，既能诱发瘤腔内血栓形成，又可通过促进瘤颈内皮化以实现动脉瘤痊愈。因其具有高密度的微编织网眼、高度的动脉瘤壁吻合性、释放安全方便、术后复发及出血几率低，手术时间短，术后恢复快，且术后无需长期应用抗血小板药物等优势，减轻了患者术后长期服药的心理和身体负担。
近年来，广元市第一人民医院神经内科以国家高级卒中中心为依托，紧跟医学发展趋势，持续学习，提升技术，夯实业务基础，在微创领域不断取得新的突破，成功开展了多项高难度微创新技术，全面提升了科室诊疗能力，让更多患者受益。（胡婷）